アドム1000人モニターキャンペーン モニター隊員応募フォーム

◆◇◆応募の流れ(必ずこの手順でご応募下さい)◆◇◆

(1)【正面の写真】【気になる部分の写真】の2枚を撮影する(フォームを答えた後に、お写真をお送り頂きます)
(2)下記のアンケートに答えて【モニター隊に応募する】をクリック
(3)【送信】後のページから(1)で撮影した2枚の写真をmonitor@adom.co.jpに送る
   ※件名:モニター応募写真 本文:ニックネーム を記入



▼応募の流れをご理解頂けた方は、下記をご記入下さい▼

お名前(漢字)
お名前(全角カナ) 全角カタカナで
使用ニックネーム モニター期間中に使用
郵便番号 000-0000(ハイフン付)で入力して下さい
都道府県
住所
住所(建物名)
電話番号 市外局番からハイフン付
携帯電話番号 市外局番からハイフン付
メールアドレス
生年月日
性別 男性|女性
職業
Q1.お肌の悩み
 上記悩みの状態を詳しく
Q2.お悩みの期間
Q3.通院歴
※通院歴ありの人は、その期間は?
Q4.モニター企画を知ったきっかけ
※そのきっかけを詳しく記入下さい
Q5.応募の動機を詳しく
Q6.今、お使いの化粧品メーカーと全アイテムを詳しく
Q7.モニターの報告方法
※スマホ・タブレットでの報告はアプリをダウンロード必須 了解しました。
※お試しセットは購入(必須)されていますか?

モニター応募フォームに記入頂きありがとうございました。

◆最後の確認◆

モニター応募フォームの送信後は、写真の送信です。必ずお写真を2枚をご準備下さい!

入力に間違いがない事と、お写真の準備が出来た方は「モニター隊に応募する」ボタンをクリックしてください