アドム1000人モニターキャンペーンモニター隊員応募フォーム

◆◇◆ご応募の流れ（必ずこの手順でご応募下さい）◆◇◆

（１）【顔写真（アングルは証明写真と同様）】【気になる部分の写真（何枚でも可）】の２枚を撮影する（写真の修正は不可※顔写真はメイクなしの状態(すっぴん)で撮影してください。）（フォームを答えた後に、お写真をお送りください）
（２）下記のアンケートに答えて【モニター隊に応募する】をクリック
（３）【送信】後のページから（1）で撮影した2枚の写真をmonitor@adom.co.jpに送る
　　 ※件名：モニター応募写真　本文：ニックネームを記入

▼応募の流れをご理解頂けた方は、下記をご記入下さい▼

お名前（漢字）※
お名前（全角カナ）※	全角カタカナで
使用ニックネーム※	モニター期間中に使用
郵便番号※	000-0000（ハイフン付）で入力して下さい
都道府県※
住所※
住所（建物名）
電話番号※	市外局番からハイフン付
携帯電話番号	市外局番からハイフン付
メールアドレス※
生年月日※	年月日
性別※	男性｜女性
職業※
Q1．お肌の悩み※
上記悩みの状態を詳しく※
Q2．お悩みの期間※
Q3．通院歴※
※通院歴ありの人は、その期間は？※
Q4．モニター企画を知ったきっかけ※
※そのきっかけを詳しくご記入下さい※
Q5．応募の動機を詳しく※
Q6．アドムを知る以前に、お使いの化粧品メーカーと全アイテムを詳しく※
Q7．モニターの報告方法 ※
※スマホ・タブレットでの報告はアプリをダウンロード必須※	了解しました。
※お試しセットはご使用されましたか？（必須）※
※お試しセットのレビューをご入力された日付をご記入ください。（必須）※

モニター応募フォームに記入頂きありがとうございました。

◆最後の確認◆

モニター応募フォームの送信後は、写真の送信です。必ずお写真を２枚（顔写真・気になる部分の写真）（写真の加工は不可です）をご準備下さい！

入力に間違いがない事と、お写真の準備が出来た方は「モニター隊に応募する」ボタンをクリックしてください